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男性乳腺增生与女性的诊断区别【关注健康】

发布时间:2019-09-13 02:01:51 阅读: 来源:海水缓蚀剂厂家

【健康讯 2016年5月6日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

男人也有乳腺,当然会得乳腺疾病,尤其是近年来,食物中的激素类越来越多,很多男性也因此患有乳腺疾病。男性乳腺增生称为男性乳房发育症。好发于青春期前后及老年期,病理表现为腺管增生而无腺泡增生,一般可分为原发性和继发性两大类,乳腺疾病在男性中也比较普遍,男人也会得乳腺癌,但是几率相对较低。男性乳腺病最常见的是乳腺增生。男性乳腺增生与女性患病有很多不同之处。

1、发病率远比女性低得多,因而对此病缺乏足够认识或碍于情面,不能及时就诊的多;

2、增生部位通常仅限于乳头、乳晕下方,且与乳头紧密相连,甚至把乳头顶起来,似少女初乳;

3、以单侧乳腺增生为主,其增生病灶单发多;

4、一般无任何症状,或伴轻微疼痛,有时阴天下雨疼痛加重;

5、因男性乳腺萎缩,又皮下组织少,增生病很容易确诊。质地韧,扁圆形,可推动,挤捏有疼感。

男性乳腺病的发病原因其实和女性相似,主要是因为内分泌失调,引起血液中的激素浓度不均衡。脑垂体病变、恶性肿瘤、肾脏受损、睾丸结核等,都会导致体内激素水平失衡。

病理性男性乳腺增生症

主要为引起睾酮生成不足,或其作用减弱,或雌激素产生过多的疾病或某些药物。

(1)雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感:如Klinefelter 综合征、无睾症、雄激素不敏感综合征等患者,因雄激素低下,使垂体促性腺激素增加或雄激素对受体不敏感,雌雄激素比例失调,促使乳腺增生。

(2)克隆核型异常:有些男性乳腺发育是由于克隆核型(clonal karyotype)异常所致,如12p 缺失、9、17、19 和20 号染色体单体,有些病人伴有乳腺的良性或恶性肿瘤。

(3)雌雄激素平衡失调:主要见于①肝硬化、酒精中毒。肝功能减退,雌激素降解减弱。同时雄激素的芳香化作用增强,使雌激素相对增多。②甲亢。约有10%男性甲亢患者有乳腺发育。甲状腺激素可引起TeBG 增加(结合睾酮增多、游离睾酮减少大于游离E2)和对外周芳香化酶也有促进作用,使睾酮转化E2增多。此外,甲亢对Leydig 细胞功能下降造成比值增高。③慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能,睾酮水平降低,同时LH、FSH 升高伴泌乳素升高。④营养不良。可致雄激素合成下降,垂体促性腺激素合成和分泌受抑制。当营养改善后,这种抑制作用消失。

(4)雌激素产生增加:见于①睾丸肿瘤。有些睾丸肿瘤(如绒癌、畸胎瘤及少数精原细胞瘤)能产生HCG,可使睾丸残存组织合成睾酮和雌二醇增加。同时由于癌组织中芳香化酶浓度升高,可使雄激素过多地转化成雌激素。②肾上腺肿瘤。如某些肾上腺癌能产生大量的雌激素或其前体—雄烯二酮等物质,这些前体又可在周围组织内被芳香化酶转化成雌二醇。同时,本病患者垂体促性腺激素分泌被抑制,睾酮分泌减低。

(5)甲亢或甲减:甲亢病人偶伴有男性乳腺发育、因原因未明,经抗甲亢药物治疗后消失,甲减伴男性乳腺发育可能与PRL 分泌过多,雌激素不足等有关。多神经病-组织肥大症-内分泌病-M 蛋白病-皮肤损害综合征(POEMS syndrome)发生的乳腺发育亦主要与甲减有关。

(6)外源性药物影响:主要原因:①雌激素及其类似物—可因某些疾病(如前列腺癌等)应用雌激素或在工业生产中接触雌激素、食用含雌激素的食物甚至使用含雌激素的化妆品均可导致本症。此外,洋地黄也有轻微雌激素的作用。②绒毛膜促性腺激素。HCG 能使睾丸增加雌二醇和睾酮的分泌,长期使用可致乳房发育。③雄激素拮抗剂。如环丙孕酮(Cyproterone)氟他胺(Flutamide)能抑制睾酮与受体结合。此外,西咪替丁、螺内酯等也有类似作用(西咪替丁、螺内酯还可有抑制17,20 裂链酶作用而抑制睾酮的合成)。④长期使用雄激素。可经芳香化酶转化成雌激素,故长期用雄激素也能使乳腺发育。⑤其他药物,如异烟肼、利舍平、白消安(马利兰)、钙拮抗剂、ACE 抑制剂、苯妥英钠、三环类抗抑郁剂、青霉胺、地西泮(安定)、大麻、海洛因等。这些药物作用机制不明。此外,放疗与化疗可能损害睾丸功能,引起睾酮分泌减少,也能引起男性乳腺发育。

不同病因引起的男子乳腺发育具有相同的组织学改变。早期的特点是腺管系统增生,腺管变长,出现新的管苞和分支,基质的成纤维细胞增生。晚期(数年后)上皮增殖退化,渐进性纤维化和透明变性,腺管数目减少,并有单核细胞浸润。当病情发展至广泛的纤维化和透明变性阶段时,乳腺就不可能完全消退。除了某些病理性男子乳腺发育症外,激素水平在正常范围。PRL 水平亦正常,PRL 不是乳腺的生长激素,对男子乳腺发育没有直接的影响。

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